Spazminė hipertenzija. Kraujo spaudimas nuo iki 80 - ką daryti? - Vaskulitas November


Vainikinių arterijų mikrovaskulinė disfunkcija m. Harvey Kemp aprašė krūtinės anginos KA formą, kuri pasireiškia miokardo išemijos simptomais, tačiau angiografiškai nustatomos normalios arba beveik normalios vainikinės arterijos.

Tokią KA H. Kemp pavadino širdies X sindromu.

Kad lengvi negalavimai netaptų sunkiais: kaip išsaugoti akis sveikas - LRT

Vėliau buvo išsiaiškintas patofiziologinis šio sindromo mechanizmas: epikardo vainikinių arterijų spazmasvainikinių arterijų bridžas jungtysvainikinės tėkmės spazminė hipertenzija, takotsubo ir vainikinių arterijų mikrovaskulinė disfunkcija.

Nustatyta, kad sergant širdies X sindromu pakinta skausmo suvokimas. Mikrovaskulinė disfunkcija sukelia mikrovaskulinę KA, kuri diagnozuojama nesant vainikinių arterijų obstrukcijosbet funkciniais tyrimais nustačius pakitusį mikrovaskulinį atsaką.

Spazminė hipertenzija disfunkcija vadinama pirmine, jei vienintelė simptomų priežastis yra mikrovaskulinė KA. Sergant specifine liga atsiradusi mikrovaskulinė disfunkcija vadinama antrine. Stabili mikrovaskulinė KA pasireiškia pasikartojančia įtampos angina, o nestabili arba ūminė mikrovaskulinė KA — ūminės išemijos sindromu, krūtinės skausmu ramybės metu, kartais — nedideliu miokardo nekrozės žymenų kiekio padidėjimu.

Kraujo spaudimas nuo iki 80 - ką daryti? - Vaskulitas November

Europos kardiologų draugijos EKD spazminė hipertenzija KA gydymo gairėse aptariama ir specifinė KA forma, pasireiškianti esant normalioms vainikinėms arterijoms. Skiriami du klinikiniai jos tipai, įeinantys į stabilios išeminės širdies ligos IŠL sudėtį: mikrovaskulinė angina ir vazospazminė angina, kurios tam tikrais atvejais gali apimti tik mikrovaskulinę sritį. Patogenezė Vainikinė mikrocirkuliacija retai kada tampa rutininių kraujotakos vaizdo tyrimų objektu, tuo tarpu būtent ji yra svarbiausias kraujagyslių pasipriešinimo komponentas ir veiksnys: net 80 proc.

Jos disfunkcija gali sutrikdyti viso miokardo perfuziją pav.

spazminė hipertenzija naudingiausi maisto produktai nuo hipertenzijos

Iš esmės fiziologinę vainikinę kraujotaką moduliuoja būtent vainikinės prearteriolės ir arteriolės „. Širdies ir kraujagyslių ligų ŠKL rizikos veiksniai, ypač arterinė hipertenzija ir cukrinis diabetas.

150–80 slėgio priežastys

Šios ligos sutrikdo normalią mikrocirkuliaciją ir epikardo vainikinių arterijų funkciją. Sutrikusi vazodilatacinė talpa, neretai susijusi su padidėjusiu vazokonstrikciniu tonusu, padidina vainikinės kraujotakos pasipriešinimą, sumažina vainikinės tėkmės rezervą CFR ir gali sukelti miokardo išemiją.

Su endoteliu susiję mechanizmai, pasireiškiantys esant vainikinės kraujotakos sutrikimui ir nustatomi acetilcholino ir šalčio stresorių mėginiais, daro įtaką azoto oksido monoksido išskyrimui endotelyje. Nuo endotelio nepriklausomi mechanizmai, pasireiškiantys susilpnėjusiu vainikinės kraujotakos atsaku į adenoziną ir dipiridamolį, lemia kraujagyslių lygiųjų raumenų ląstelių atsipalaidavimą relaksaciją.

Šie veiksniai ir mechanizmai konkrečiu individualiu atveju gali veikti įvairiais deriniais ir įvairiai reikštis kliniškai.

Ką reiškia slėgis 150–80

Galima klinikinė vainikinės kraujo apytakos sutrikimų raiška: „. Pakitęs vazokonstrikcinis atsakas spazminė hipertenzija acetilcholiną ar egonoviną ir sustiprėjusi vazokonstrikcija, sukeliama endotelino 1 išsiskyrimo.

Hipertenzija, arba didelis kraujo spaudimas, labai dažna liga, paveikianti kas ketvirtą suaugusį žmogų. Daugelis gerai besijaučiančių žmonių net neįtaria sergą arterine hipertenzija. Maždaug tik 50 procentų  žino apie savo ligą, o iš jų dar tik 50 procentų gydosi. Tai yra itin pavojinga, nes nesigydant ilgainiui vystosi  aterosklerozė, išeminė širdies liga ir net gali būti tokių gyvybei pavojingų būklių kaip miokardo infarkto ar smegenų insulto priežastis.

Pacientams, kurie skundėsi stipriu krūtinės skausmu, buvo nustatytas spazminė hipertenzija spazmas ir ST nusileidimas be epikardo vainikinių arterijų spazmo; šiems pacientams netgi spazminė hipertenzija pratimai sukelia vazokonstrikciją, o ne vazodilataciją. Aprašytas sulėtėjusios vainikinės tėkmės ramybėje fenomenas, susijęs su bazine mikrovaskuline konstrikcija.

Krūtinės anginos simptomai, atsirandantys ramybės sąlygomis, gali būti susiję su sustiprėjusiu vazokonstrikciniu atsaku į acetilcholiną ar šaltį, padidėjusiu baziniu kraujagyslių tonusu, atspindinčiais sulėtėjusią vainikinę kraujotaką. Įrodyta, kad įtampos sukeltos miokardo išemijos metu atsiranda ir metabolinių sutrikimų. Miokardo išemija nustatoma įtampos EKG: ji pasireiškia ST nusileidimu ir krūtinės skausmu, tačiau neatsispindi įtampos echokardiografijos metu, nes fragmentiški miokardo perfuzijos sutrikimai nepastebimi makroskopiškai.

Išemines miokardo sritis galima aptikti įtampos scintigrafija, kuri rodo įtampos sukeltus perfuzijos spazminė hipertenzija, informatyvūs magnetinio rezonanso MRT ir pozitronų emisijos tomografijos PET metodai.

Dabar išsamiai tyrinėjamos šios mikrovaskulinės disfunkcijos CVRF priežastys: „. Bendrieji ŠKL rizikos veiksniai, kaip antai: arterinė hipertenzijadislipidemija, cukrinis diabetas, rūkymas. Vis dėlto iki šiol neaišku, kodėl asmenims, spazminė hipertenzija tokią pat riziką, vienais atvejais pasireiškia epikardo arterijų liga, kitais atvejais — MD. Autonominės nervų sistemos pusiausvyros pažeidimas gali sutrikdyti mikrocirkuliacijos vazomotorinę kontrolę.

Apie 75 proc.

TLKAM SISTEMINIS LIGŲ SĄRAŠAS - NERVŲ SISTEMOS LIGOS

Sutrikęs skausmo suvokimas: nenormali prearteriolių konstrikcija gali sukelti perteklinį adenozino spazminė hipertenzija ir išprovokuoti krūtinės anginą netgi nesant ryškių metabolinių ir funkcinių miokardo išemijos požymių.

Kitos galimos priežastys: atsparumas insulinui, estrogenų stoka moterimspadidėjęs ląstelių membranų natrio ir vandenilio apykaitos aktyvumas, ikiklinikinis uždegimas. Nustatytas ŠKL rizikos veiksnių ir MD patofiziologinis ryšys moterims, bet šių tyrimų rezultatai prieštaringi: „. Aterosklerozės rizikos veiksniai silpnai susiję su vainikinio mikrocirkuliacinio reaktyvumo reakcijos į adenoziną sutrikimais, o tai rodo, kad MD atsirasti svarbūs ir kiti, dar neidentifikuoti veiksniai.

Kai kurių tyrimų duomenimis, epikardo riebalų storis yra vienintelis nepriklausomas MD prediktorius moterims. Daugėja duomenų, kad ŠKL rizikos veiksniai vis dėlto gali turėti įtakos MD atsiradimui, tačiau mažesnei daliai pacientų: „.

Galimos komplikacijos

Cukriniu diabetu ir arterine hipertenzija sergantiems asmenims, neturintiems epikardo vainikinių arterijų stenozės, nustatomas akivaizdus CFR sutrikimas. Kai kurių autorių teigimu, MD atsiradimą gali skatinti kairiojo skilvelio hipertrofija, kuri hiperemiškai stimuliuoja miokardo kraujotaką.

Kitų tyrimų duomenimis, nepastebėta reikšmingų skirtumų tarp hipertrofiško ir nehipertrofiško arterine hipertenzija sergančių asmenų miokardo mikrocirkuliacijos. Cukriniu diabetu sergantiems pacientams, neturintiems ryškių IŠL požymių, dažniau nustatoma vainikinė MD, susijusi su normalia miokardo perfuzijalyginant su kitų ŠKL rizikos veiksnių turinčiais spazminė hipertenzija.

Populiariausi

Cukriniu diabetu sergantiems asmenims vainikinė mikrocirkuliacija pažeidžiama labiau negu sergantiems hipertenzija. Sergant arterine hipertenzija : „. Nutukusiems asmenims, neturintiems širdies ligos ar epikardo arterijų stenozės požymių: „. Tai paremia teorinę koncepciją, kad nutukimas ir nedidelio laipsnio spazminė hipertenzija yra susiję su adipocitokinais ir gali skatinti kraujagyslių disfunkciją.

Įrodytas svarbus uždegimo vaidmuo šiuose procesuose pacientams, sergantiems X sindromu ir turintiems tradicinių ŠKL rizikos veiksnių: nustatyta, kad asmenys, kurių CRB kiekis padidėjęs, turi reikšmingai mažesnį CRF, lyginant su asmenimis, kurių PCR kiekis mažas.

  • Slėgio šuolis - hipertenzija: simptomai, priežastys ir gydymo metodai - Hipertenzija November
  • Kad lengvi negalavimai netaptų sunkiais: kaip išsaugoti akis sveikas 37 LRT.
  • Slėgio šuolis - hipertenzija: simptomai, priežastys ir gydymo metodai Hipertenzija Kraujo spaudimo vertės normaliomis sąlygomis gali skirtis skirtingiems žmonėms, tačiau vidutiniai duomenys yra iš
  • Cerebrinis vaikų paralyžius Cerebrinis paralyžius.

Diagnostika Angiografiškai tirti mikrocirkuliacijos neįmanoma, todėl pasiūlyta keletas funkcinio mikrocirkuliacijos vertinimo invazinių ir neinvazinių būdų, kaip antai vainikinės tėkmės rezervo nustatymas. Mikrovaskulinė funkcija įvertinama tiriant kraujagyslių tėkmės atsaką į stimuliaciją vazodilatatoriais ir apskaičiuojant CFR — hipereminės ir bazinės vainikinės tėkmės greičių santykį.

Stimuliacijai dažniausiai naudojamas adenozinas arba dipiridamolis: nustatoma nuo endotelio nepriklausoma vazodilatacija.

spazminė hipertenzija hirudoterapija hipertenzijai apžvalgų forumas

Taikant acetilcholino ir šalčio slėgio mėginius įvertinama nuo endotelio priklausoma vazodilatacija. Neinvaziniai tyrimo būdai stokoja specifiškumo ir jautrumo, nepadeda atskirti epikardo disfunkcijos nuo MD.

Norint vainikinę MD apibūdinti išsamiai, ypač jei vazodilatacinių tyrimų rezultatai yra normalūs arba nepakankamai informatyvūs, reikalingi spazminė hipertenzija stimuliacijos mėginiai acetilcholino, ergonovino.

spazminė hipertenzija eltacinas nuo hipertenzijos

Jie atliekami invazinių tyrimų metu siekiant nustatyti epikardo vazokonstrikciją ir aptikti smukiųjų kraujagyslių spazmus. Neinvaziniai tyrimai Transtorakalinė echokardiografija — tai pirmaeilis tyrimas.

Miokardo perfuziją ir vainikinės tėkmės rezervą galima įvertinti atliekant širdies MRT, miokardo kontrastavimą ir PET. Kiekvienas šių tyrimų spazminė hipertenzija savų trūkumų ir ribotumų kiekybiškai vertinant miokardo perfuziją. Invaziniai tyrimai Angiografiškai vainikinę MD galima įvertinti keletu būdų: termodiliucija arba dujų išeigos metodu, intrakoronarinės doplerio tėkmės laidumo tyrimu, intravaskuline doplerine spazminė hipertenzija.

Normalizuoti kraujo spaudimą su vaistais

Jas tiriant galima tiesiogiai vizualizuoti arterijų sieneles, aptikti aterosklerozines plokšteles, todėl atliekami prieš angiografiją. Dažniausiai naudojami vainikinei kraujotakai įvertinti. Intrakoronarinis doplerinis tyrimas yra dažniausiai taikomas metodas, nes tiesiogiai įvertinamas vainikinės kraujotakos greitis atskirose epikardo arterijose.

Dėmesio — jūs turite didelį kraujospūdį?! Sveikata Daugelis gerai besijaučiančių žmonių net neįtaria sergą arterine hipertenzija.

Vainikinė kraujotakos greičio ir kryžminio segmentinio arterijos ploto išvestinė parodo vainikinės kraujotakos dydį. Vainikinės kraujotaka vertinama prieš vazodilatatorių infuziją ir po jos. Taikant intrakoronarinį doplerinį tyrimą ir slėgio jutiklį galima apskaičiuoti mikrovaskulinio rezistentiškumo indeksą IMR.

Makrovaskulinė funkcija gali būti įvertinta angiografiškai naudojant tam tikrus indeksus 1 lentelė.