Bronchus plečianti hipertenzija, Bronchinė astma


hipertenzijos atleidimas nuo kūno kultūros

Jei reikia, skiriami vaistų deriniai viename inhaliatoriuje: 1. Skiriami inhaliuojamieji gliukokortikoidai ir jų deriniai su kitais vaistais. Jei reikia, papildoma geriamaisiais gliukokortikoidais. Ilgalaikė deguonies terapija. Visi iki šiol žinomi medikamentiniai gydymo būdai tik lengvina simptomus, bendrą sveikatos būklę ir gerina fizinio krūvio toleranciją. Rūkymo metimas visais LOPL atvejais ir ilgalaikė deguonies terapija esant lėtiniam kvėpavimo nepakankamumui didina išgyvenamumą, lėtina kvėpavimo funkcijos blogėjimą A tipo įrodymai.

GYDYMO ĮSTAIGOS

Bronchus plečiantys vaistai β2 agonistai, anticholinerginiai ir jų deriniai yra pagrindiniai, skirti lėtinės obstrukcinės plaučių ligos simptomams mažinti A tipo įrodymai. Jie naudojami esant reikalui arba reguliariai simptomams mažinti ar jų prevencijai. Nuolatinis gydymas ilgai veikiančiais bronchus plečiančiais vaistais yra bronchus plečianti hipertenzija nei gydymas trumpai veikiančiais bronchus plečiančiais vaistais A tipo bronchus plečianti hipertenzija.

Ilgai veikiantys β2 agonistai bronchus plečianti hipertenzija gerina FEV1 ir plaučių tūrio rodiklius, mažina dusulį, gerina gyvenimo kokybę, mažina ligos paūmėjimų dažnį A tipo įrodymaitačiau nedaro įtakos mirtingumo rodikliams.

Ilgai veikiantis inhaliacinis anticholinerginis vaistas tiotropiumas retina LOPL paūmėjimus ir su tuo bronchus plečianti hipertenzija hospitalizavimo dažnį A tipo įrodymaididina plaučių reabilitacijos veiksmingumą B tipo įrodymai. Sunkiai ir labai sunkiai LOPL gydyti inhaliaciniai gliukokortikoidai skiriami tuomet, jeigu liga buvo paūmėjusi bent tris kartus per pastaruosius trejus metus.

kokia hipertenzija

Tačiau inhaliacinių gliukokortikoidų vartojimas didina plaučių uždegimo riziką, ilgalaikė jų monoterapija nerekomenduojama.

Ilgalaikis sisteminis gliukokortikoidų vartojimas nerekomenduojamas A tipo įrodymai. Jų sukeliama miopatija lemia raumenų silpnumą, kuris skatina kvėpavimo nepakankamumo vystymąsi. Inhaliacinių ilgai veikiančių β2 agonistų ir gliukokortikoidų derinys yra veiksmingesnis nei kiekvienas iš šių vaistų atskirai, ypač gydant labai sunkią LOPL A tipo įrodymai.

Mūsų draugai

Metilksantinai aminofilinas, teofilinas yra mažiau veiksmingi ir blogiau toleruojami nei inhaliaciniai ilgai veikiantys bronchodilatatoriai. Todėl pirmenybė teiktina pastariesiems.

Alfa-1 antitripsinas skiriamas pacientams, turintiems didelį jo deficitą ir sergantiems plaučių emfizema. Šis gydymo metodas labai brangus ir jo nauda liaudies vaistų nuo hipertenzijos vyresnio amžiaus žmonėms pakankamai įrodyta.

Nuolatinis mukolitikų ambroksolio, karbocisteino vartojimas yra mažai veiksmingas gydant LOPL D tipo įrodymai. Yra duomenų, kad N-acetilcisteinas retina LOPL paūmėjimus negydant inhaliaciniais gliukokortikoidais.

Antibiotikų skiriama tik paūmėjus LOPL. Įrodyta, kad ilgalaikis ar prevencinis gydymas antibiotikais neretina lėtinės obstrukcinės plaučių ligos paūmėjimų. Kartais kosulys yra labai varginantis lėtinės obstrukcinės plaučių ligos simptomas, tačiau jį slopinantys vaistai mažai naudingi kaip nuolatinis stabilios lėtinės obstrukcinės plaučių ligos gydymas D tipo įrodymai.

Operacinis gydymas bulektomija, plaučių tūrio sumažinimas taikomi tam kruopščiai atrinkus pacientus. Tam tikrais atvejais naudinga plaučių transplantacija C tipo įrodymai.

Šis poveikis nepriklauso nuo inhaliacinių steroidų vartojimo. Taip pat yra duomenų, kad statinai mažina plaučių vėžio riziką.

Kardiovaskulinėms ligoms gydyti dažnai skiriami β blokatoriai. Perspėjama, kad šie preparatai sergant LOPL gali sukelti bronchų spazmą. Reabilitacinės priemonės didina fizinį aktyvumą, gerina fizinio krūvio toleranciją, mažina LOPL simptomus A tipo įrodymai. Siekiama, kad reabilitacija, pradėta stacionare ar ambulatorijoje, būtų tęsiama ir namie. Kvėpavimo reabilitacija skiriama sergant vidutinio sunkumo ir sunkesne LOPL.

Svarbi mitybos kontrolė. Sumažėjęs kūno masės indeksas yra LOPL mirštamumo rizikos veiksnys. Geriausias efektas palaikant kūno masę gaunamas didesnį maisto kaloringumą derinant su fiziniais pratimais, šie turi nespecifinį anabolinį poveikį.

Pagrindinis lėtinės obstrukcinės plaučių ligos rizikos veiksnys rūkymas taip pat sudaro sąlygas vystytis gretutinėms ligoms lėtinis širdies nepakankamumas, aritmija, arterinė hipertenzija, periferinių ir koronarinių arterijų ligos, cukrinis diabetas ir metabolinis sindromas, osteoporozė, vėžys, kacheksija, raumenų ligos.

Naujienos apie sveikatą

Tik kompleksinis visų šių patologijų gydymas gerina gyvenimo kokybę. Bronchus plečianti hipertenzija obstrukcinės plaučių ligos paūmėjimų gydymas LOPL paūmėjimu vadinamas ūminis būklės pablogėjimas, pasireiškiantis sustiprėjusiais ligos simptomais, dėl kurių tenka keisti įprastą gydymą. Sergant labai sunkia LOPL vienas svarbiausių simptomų yra naujai atsiradęs sąmonės sutrikimas. LOPL paūmėjimo metu sunku taisyklingai atlikti spirometriją, todėl įprastai šis tyrimas nerekomenduojamas.

Dažniausia paūmėjimų priežastis yra kvėpavimo takų infekcija ir oro tarša, bet trečdalio atvejų priežastis lieka neaiški. Lėtinės obstrukcinės plaučių ligos paūmėjimą ypač esant neveiksmingam gydymui reikia skirti nuo plaučių uždegimo, stazinio širdies nepakankamumo, pneumotorakso, skysčio pleuros ertmėje, plaučių arterijos bronchus bronchus plečianti hipertenzija hipertenzija ir širdies ritmo sutrikimų. Lėtinės obstrukcinės plaučių ligos paūmėjimui gydyti rekomenduojami inhaliaciniai trumpai veikiantys bronchus plečiantys vaistai paprastai pridedami ar padidinama dozė; pirmenybė teikiama β2 agonistams ir geriamieji gliukokortikoidai A tipo įrodymai.

Rekomenduojamas 10—14 dienų 30—40 mg per dieną prednizolono kursas. Esant kvėpavimo takų infekcijos požymiams padidėjęs dusulys, skreplių gausumas ir pūlingumasskirtini antibiotikai B tipo įrodymai.

Lėtinė obstrukcinė plaučių liga

Catarrhalis amoksicilinas su klavulano rūgštimi ar be jos, makrolidų ar tetraciklinų grupės antibiotikas. Dažnai kartojantis LOPL paūmėjimui, rekomenduojama atlikti skreplių pasėlį ir nustatyti bakterijų jautrumą antibiotikams. Lengvi paūmėjimai gydomi ambulatorinėmis sąlygomis, sunkūs, kai vystosi kvėpuojamoji acidozė, yra sunkių gretutinių ligų ar kyla dirbtinės plaučių ventiliacijos poreikis, gydomi ligoninėje.

Net jei ir nėra minėtų rizikos veiksnių, pacientus, sergančius sunkia LOPL, dėl ligos paūmėjimo būtina guldyti į ligoninę. Lėtinės obstrukcinės plaučių ligos eigos ir gydymo efektyvumo pagrindiniai vertinimo kriterijai yra dusulys ir fizinis pajėgumas, plaučių funkcijos tyrimų dinamika bei ligos paūmėjimų skaičius per metus.

Kada kosulys yra nepavojingas, o kada būtina kreiptis į medikus

Gydytojo pulmonologo skirtą gydymą šeimos gydytojas tęsia, vertindamas gydymo poveikį: simptomus, fizinio krūvio toleranciją, plaučių funkcijos tyrimą. Nustačius, kad gydymas pakankamai efektyvus, jis tęsiamas. Gydytojas pulmonologas konsultacijos metu vertina simptomus, fizinio krūvio toleranciją, spirometrijos duomenis. Pagal poreikį atliekamas išplėstinis plaučių funkcijos tyrimas plaučių tūrio ir ar dujų difuzijos plaučiuose tyrimas.

hipertenzijos ryšys su stuburu

Jei nustatoma, kad gydymo efektyvumas nepakankamas, keičiamas arba pridedamas kitas vaistas vaistų derinys. Šeimos gydytojas siunčia pacientus į konsultaciją pas gydytoją pulmonologą: 1. Kai gydymas nepakankamai veiksmingas vertinami simptomai ir fizinio krūvio tolerancija. Sunkios ir labai sunkios LOPL atvejais — įvertinti, ar gydymas tinkamas kartą per metus.

Vidutinio sunkumo, sunkios ir labai sunkios LOPL atvejais, kai reikia skirti gydymą ilgai veikiančiais bronchus plečiančiais vaistais ir inhaliuojamaisiais gliukokortikoidais viename ar paskiruose inhaliatoriuose. Labai sunkios LOPL atveju, kai reikia skirti gydymą geriamaisiais gliukokortikoidais. Dėl ilgalaikės deguonies terapijos skyrimo. Operacijos bulektomijos, plaučių tūrį mažinančios operacijos, plaučių transplantacijos  tikslingumui nustatyti.